“先医后药”，让互联网医疗告别“对药下症”

曲谱网_：推动课后服务高质量全覆盖

　　推动课后服务高质量全覆盖(人民时评)

　　推进课后服务全覆盖的同时，注重提升服务质量和水平，才能让家长满意、孩子开心

　　下午放学后，甘肃省兰州实验小学舞蹈教室内，一只只“小蝴蝶”开始排练；河南省平顶山市宝丰县西城门小学学生，在老师的指导下学习轮滑；陕西省宝鸡市三迪小学的学生，进行着编程练习……从这学期起，许多地方开始全面落实课后服务全覆盖，帮助家长解决子女课后看护后顾之忧。这一举措，受到广泛好评。

　　孩子放学早、家长不便接，这样的时间差带来的“三点半难题”，长期以来困扰着不少家长。如今，全国多个省份出台中小学课后服务政策，学校主动承担起课后服务责任，家长们反映可以安心上班了，甚至有的家长已将孩子的校外培训班“砍”掉一大半。进一步丰富课后服务内容、提高课后服务质量，既是“十四五”规划和2035年远景目标纲要提出“建设高质量教育体系”的题中应有之义，也是更好满足人民群众期待的重要举措。

　　早在2017年，教育部门就印发了《关于做好中小学生课后服务工作的指导意见》，要求中小学校主动承担起学生课后服务责任。今年2月，教育部在介绍春季学期教育教学工作时，明确提出各地要推动落实义务教育学校课后服务全覆盖，每个学校都要做起来。河北石家庄探索多元化的课后服务管理形式，上海闵行区花园学校开展“课后延迟+特色社团”相结合的校内课后服务；安徽合肥包河区将课后服务转型为以特色化为主的课后教育……从弹性放学到按需延长课后服务时间，从提供看管的基本服务到开设多样兴趣活动，一些学校的课后服务升级到了“2.0”版本，体现出教育的温情、惠民的温度。

　　与此同时，也要警惕课后服务变形走样的倾向。比如，一些地方简单搞“一刀切”，本是学生按需参加，却变成“被自愿”同意；有的忽视了孩子们的多样化需求，课后服务“摇身”变成了补习课；有的教师保障跟不上，老师们工作量大幅增加，感到很“吃力”……家长不放心、孩子不快乐、老师不积极，这样的做法，有违课后服务初衷，也达不到减负的效果。从这个角度看，推进课后服务全覆盖的同时，注重提升服务质量和水平，才能让家长满意、孩子开心。

　　应该看到，全国各地经济社会发展基础、教育水平不同，每个学校的硬件设施、师资力量也存在差异。正因如此，教育部要求各地创新工作机制和方法，积极探索形成各具特色的课后服务工作模式。近年来，一些地方因地制宜，有的通过招募社会志愿者及校外专家参与课后服务等方式，弥补师资力量不足；有的建立健全课后服务保障体系和管理机制，确保课后服务工作有章可循、有规可依、良性发展……不少做法值得肯定和借鉴。对学校来说，做好课后服务，关键在于发挥育人的主阵地作用，转变观念、创新思路，进一步增强教育服务能力。

　　教育是一个系统工程，开展好课后服务，不能仅靠学校，也少不了社会力量的广泛参与。如何统筹规划各类资源和需求，怎么更好地激活社会各界的能力和资源？在此过程中，政府要发挥主导作用，相关部门也有必要深入开展调研，提供保障条件。综合施策、形成合力，让政策执行更加畅通，让课后服务更加有序，才能进一步增强教育服务能力、使人民群众有更多获得感。

曲谱网_：“先医后药”，让互联网医疗告别“对药下症”

　　“先医后药”，让互联网医疗告别“对药下症”

　　■ 社论

　　治理互联网医疗“对药下症”乱象，除了要在规则与技术等层面加快制度建设外，在监管中理顺“医”“药”关系也尤其重要。

　　看病、开方、买药，看病问诊的正常流程是对症下药。但反其道而行之的“对药下症”逆向操作，却出现在互联网医疗过程中。据报道，有媒体记者于日前通过互联网医疗平台购药，发现多家平台流程均是先选购药品，后根据药品配处方，且审核走过场，连用11岁的儿童身份也能轻松买到麻醉类药品。患者想开什么药，医生就给什么方，不进行详细问诊，先尽量满足患者的用药需求，成为部分互联网医疗平台的工作常态。

　　毋庸讳言，作为方兴未艾的一种新事物，互联网医疗模式尚处于探索发展阶段，诸多方面尚待规范。报道中，在药品配送环节“对药下症”，就是突出问题之一。而颠倒“医”和“药”的次序，则是导致这一现象的主要原因。对此，除了要在规则与技术等层面加快制度建设外，在监管中理顺“医”“药”关系也尤其重要。

　　在一些互联网医疗平台上，对症下药变成“对药下症”，有其“互联网特征”。比如，线上医生诊疗，开口就问“想开什么药”，药店先抢单，再找医生“补处方”，以及只管根据患者的要求“续方”，不根据病情进行调整等，都是其“对药下症”的典型表现。即便在相对正规的互联网医疗平台上，由于只复诊不初诊，多数情况下也只是“照方开药”。线上无法做检查、卖药可以迅速变现等，也推动着互联网医疗的天平，向重药轻医的方向倾斜。

　　以卖药为目的，医疗成为卖药的手段，如此颠倒，风险极大。治疗手段包括服药、手术、理疗等多种形式，治疗服务于医疗，是医疗的组成部分。先有医、再有药，可以无药、不能无医，是医生须坚守的底线。医疗反过来为药品服务，想卖什么药就杜撰什么病、患者提什么要求就开出什么处方，这类做法在性质上，与先做手术再下诊断的荒唐行为并无区别。只不过手术做错了，或许当场“下不了台”，而药不对症的危害更掩蔽，也更容易被忽视。

　　就此来看，在压实相关平台主体责任的同时，强化互联网医疗监管势在必行。尤其是当前，互联网医疗发展势头强劲。“十四五”规划也明确，要在医疗等重点领域，推动数字化服务普惠应用，推进医院等公共服务机构资源数字化。互联网医疗不仅得到了政策的鼎力支持，现实中也进入数量和质量均迅猛增长阶段。但互联网医疗发展有多快，监管模式也需保持同步更新完善。

　　具体而言，医疗数据共享、处方签名互认、线上线下协作等方面的短板有待补齐。多主体利益分配与责任划分、完善适应互联网特点的处方药监管方式等，也有待进一步明确规则。打破“不得首诊”禁忌，互联网诊疗才能减少药品依赖，带有更多“医”的成分。为此，严格理顺“医”“药”之间的关系，应成为监管基本原则。

　　而针对“对药下症”这类行为，监管可视为药品销售乱象来处置。要看到，这种乱象背后，还存在不合理医疗、违反操作规范、故意漏诊或错诊等违规医疗行为，监管层面就要回归先医后药的正确次序，以不当医疗行为来作针对性处罚，以震慑、规范“对药下症”等乱象。

曲谱网_：银行承兑汇票是什么？ 流通更安全 融资更便利

　　流通更安全 融资更便利(理财参谋·认识电子票据②)

　　运用票据进行融资，是企业融资的重要方式。“去年受疫情影响，企业的销售回款不太及时，现金流出现了一定压力。把从客户那里收到的银行承兑汇票拿去贴现，成为我们融资的重要方式之一。”上海一家高分子材料企业负责人张先生对记者表示，在浦发银行上海分行的协助下，企业通过票据贴现服务平台“贴现通”进行贴现，资金当日就到账。“去年3月到今年2月末，我们在平台上累计贴现50多张银行承兑汇票，成交金额达5700万元，大大缓解了资金压力。”

　　银行承兑汇票是什么？国家金融与发展实验室副主任曾刚介绍，银行承兑汇票由企业签发后经银行承兑，银行承诺到期之后无条件向票据的持有人按照票面金额付款。由于有了银行的付款保证，下游企业可以将银行承兑汇票支付给上游企业，用于购买所需的商品、服务。在票据到期之前，持有人也可以选择将票据贴现，也就是付出一定的成本将票据转让给银行，从而提前获得资金。

　　近年来，随着金融业电子化程度不断加深，银行承兑汇票基本实现全面电子化。上海票据交易所发布的数据显示，电子银行承兑汇票的占比已经从“十三五”初期的50%左右上升到末期的99%。

　　相比传统的纸质银行承兑汇票，电子银行承兑汇票拥有许多优势。“一是不易丢失、损坏。电子银行承兑汇票存储在电子商业汇票系统中，可靠的安全认证机制能够保证其唯一性、完整性和安全性。二是转让快速、方便。纸质银行承兑汇票的转让需要人工携带及当面交易，时间长、成本高、效率低。而在网上就可以完成电子银行承兑汇票的签发、流转、兑付等操作，大大提高了交易效率。”上海票据交易所副总裁孔燕说，正是由于拥有许多优点，电子银行承兑汇票在企业尤其是中小微企业中普及程度很高。2020年，电子银行承兑汇票共为200多万家中小微企业提供信用支持超过56万亿元。

　　在使用电子银行承兑汇票时，企业要注意哪些方面？招商银行票据业务部总经理黄斌提示，企业作为出票人时，应按规范正确填写票据信息，特别是承兑人名称、账号、开户行、到期日、金额等关键信息。企业作为收票人时，要谨慎接收不熟悉的市场主体签发的票据，在有条件时应与签发主体联系确认。签收时，应注意查看和审核票据信息是否正确，并确认转让标记是否为可转让。利用票据进行融资时，应选择正规金融机构办理业务，切莫轻信非持牌的“民间金融机构”。企业作为持票人时，应在提示付款期内发起提示付款，如承兑人拒付，应及时发起追索。