沙尘暴蓝色预警：新疆、内蒙古部分地区有沙尘暴

曲谱网_：沙尘暴蓝色预警：新疆、内蒙古部分地区有沙尘暴

　　4月26日电 中央气象台4月26日6时发布沙尘暴蓝色预警。

曲谱网_：“先医后药”，让互联网医疗告别“对药下症”

　　“先医后药”，让互联网医疗告别“对药下症”

　　■ 社论

　　治理互联网医疗“对药下症”乱象，除了要在规则与技术等层面加快制度建设外，在监管中理顺“医”“药”关系也尤其重要。

　　看病、开方、买药，看病问诊的正常流程是对症下药。但反其道而行之的“对药下症”逆向操作，却出现在互联网医疗过程中。据报道，有媒体记者于日前通过互联网医疗平台购药，发现多家平台流程均是先选购药品，后根据药品配处方，且审核走过场，连用11岁的儿童身份也能轻松买到麻醉类药品。患者想开什么药，医生就给什么方，不进行详细问诊，先尽量满足患者的用药需求，成为部分互联网医疗平台的工作常态。

　　毋庸讳言，作为方兴未艾的一种新事物，互联网医疗模式尚处于探索发展阶段，诸多方面尚待规范。报道中，在药品配送环节“对药下症”，就是突出问题之一。而颠倒“医”和“药”的次序，则是导致这一现象的主要原因。对此，除了要在规则与技术等层面加快制度建设外，在监管中理顺“医”“药”关系也尤其重要。

　　在一些互联网医疗平台上，对症下药变成“对药下症”，有其“互联网特征”。比如，线上医生诊疗，开口就问“想开什么药”，药店先抢单，再找医生“补处方”，以及只管根据患者的要求“续方”，不根据病情进行调整等，都是其“对药下症”的典型表现。即便在相对正规的互联网医疗平台上，由于只复诊不初诊，多数情况下也只是“照方开药”。线上无法做检查、卖药可以迅速变现等，也推动着互联网医疗的天平，向重药轻医的方向倾斜。

　　以卖药为目的，医疗成为卖药的手段，如此颠倒，风险极大。治疗手段包括服药、手术、理疗等多种形式，治疗服务于医疗，是医疗的组成部分。先有医、再有药，可以无药、不能无医，是医生须坚守的底线。医疗反过来为药品服务，想卖什么药就杜撰什么病、患者提什么要求就开出什么处方，这类做法在性质上，与先做手术再下诊断的荒唐行为并无区别。只不过手术做错了，或许当场“下不了台”，而药不对症的危害更掩蔽，也更容易被忽视。

　　就此来看，在压实相关平台主体责任的同时，强化互联网医疗监管势在必行。尤其是当前，互联网医疗发展势头强劲。“十四五”规划也明确，要在医疗等重点领域，推动数字化服务普惠应用，推进医院等公共服务机构资源数字化。互联网医疗不仅得到了政策的鼎力支持，现实中也进入数量和质量均迅猛增长阶段。但互联网医疗发展有多快，监管模式也需保持同步更新完善。

　　具体而言，医疗数据共享、处方签名互认、线上线下协作等方面的短板有待补齐。多主体利益分配与责任划分、完善适应互联网特点的处方药监管方式等，也有待进一步明确规则。打破“不得首诊”禁忌，互联网诊疗才能减少药品依赖，带有更多“医”的成分。为此，严格理顺“医”“药”之间的关系，应成为监管基本原则。

　　而针对“对药下症”这类行为，监管可视为药品销售乱象来处置。要看到，这种乱象背后，还存在不合理医疗、违反操作规范、故意漏诊或错诊等违规医疗行为，监管层面就要回归先医后药的正确次序，以不当医疗行为来作针对性处罚，以震慑、规范“对药下症”等乱象。

曲谱网_：对太平湖环保敷衍整改更需严肃问责

　　对太平湖环保敷衍整改更需严肃问责

　　生态环境部近日通报称，由于督察整改不严不实，安徽省黄山市太平湖流域局部生态破坏问题依然突出：对第一轮环保督察发现的问题，当地仅整改了5个项目，而其他6个项目未被纳入整改范围；2019年省级督察进一步指出相关问题后，黄山区却仍然无动于衷……4月23日，黄山市委副书记、市长孙勇赴黄山区予以现场督导整改。

　　急于甩掉“包袱”、无动于衷、把关不严，监督不力……生态环境部对于太平湖流域局部生态破坏问题的通报，措辞不可谓不严，也直接反映出问题的严重性。

　　环保督察本是一个地方对于环保问题“查漏补缺”的机会，只要根据督察指出的问题“照单”整改，本就可以“如期”实现环保价值的归位，也能以此树立环保治理的公信力。

　　与此相对应的是，在整改上打折扣，不仅是对督察要求的阳奉阴违，也是纵容环保欠账。更重要的是，其所反映出的选择性治理思路，以及给地方政府公信力带来的破坏，比环保违规本身更值得警惕。但遗憾的是，相关整改要求，却在当地成了“耳旁风”。

　　其实，选择性、打折式整改的本质，还是相关部门缺乏“刀刃向内”的勇气，以“大事化小，小事化了”的心态来回应督察。比如，这次太平湖环保问题中一个值得注意的细节是，当地相关部门对于同一份环保信访件的回复，却出现了从“不属实”到“基本属实”的戏剧性转变。由此所折射出的是，当地对于相关责任的回避，也很难不让人产生联想。

　　说到底，环保的公信力，很大程度上就来自于环保治理的敢碰硬、敢动真格。不少项目踩踏环保红线违规上马，本也离不开监管的“打马虎眼”，而对于督察出的问题还刻意庇护，就是错上加错。对此，不仅要严查项目违规的责任，更要对选择性整改背后的敷衍塞责予以严肃问责。

　　目前，黄山市市长已对生态环境部的通报给出了明确表态和承诺，但愿“迟到”的整改能够真正到位。而此事也提醒更多地方，切勿再对环保督察整改心存侥幸，任何拖延和“小心思”，都可能导致更严重的环境破坏。

　　□重舟（媒体人）