当了40年老烟枪他的肺成了这个样子

曲谱网_：当了40年老烟枪他的肺成了这个样子

　　《2020全球癌症报告》显示，肺癌在全球发病率最高的癌症排名中高居第二位，约占癌症致死总人数的18%；以慢阻肺和支气管哮喘为主的慢性呼吸疾病也是全球疾病负担最重的四大慢病之一，每年仅慢阻肺就导致全球超过300万人死亡。我们的肺到底有多重要？历经“烟熏”考验的肺，又会是怎样的？南方医科大学中西医结合医院呼吸科/胸部肿瘤内科主任冯起校讲述的这个故事，就展示了一位40年“老烟枪”的肺。

　　文/广州日报全媒体记者周洁莹 通讯员张诚斌、任玺、朱钦文、彭逢美

　　一天三包烟抽了40年

　　咳痰喘痛 还把肺癌当成冠心病

　　68岁的高大爷(化名)每天都要抽2、3包烟，有将近40年的吸烟史，吸烟指数高达1600年支(吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数)。高大爷出现了严重的咳、痰、喘和胸痛症状，他以为自己得了冠心病，CT检查显示右上肺存在不规则结节影，双肺多发肺大疱和肺气肿。考虑到高大爷的重度吸烟史，会诊医生就判断他很有可能患有肺癌。但高大爷觉得就是个慢性支气管炎，拒绝接受进一步的检查和治疗。

　　过了大半年，高大爷才再来复查，检查结果让冯起校不禁为他捏了一把汗。高大爷的肺部肿瘤在7个月内竟然足足增大了一倍，结节影扩大3.4cm× 2.3cm，各项肺癌肿瘤标志物指数大幅飙升。

　　冯起校经过仔细检查，判断高大爷的肺功能非常差，不具备做外科全切术的条件，决定为其行CT引导下经皮肺穿刺活检术及右肺肿瘤微波消融术。考虑到高大爷多发肺大疱，CT引导下经皮右肺肿物穿刺活检术必定引起气胸，冯主任提前做好了气胸并发症的预处理方案。高大爷的右肺恶性肿瘤属于早中期，实施微波消融术可最大限度地减轻肿瘤负荷，缓解肿瘤引起的症状甚至达到完全性消融，并发症少，手术创伤小。术后，高大爷肿瘤消融，再配合安罗替尼等药物的治疗，肿瘤逐渐趋于稳定，不再有生命威胁。

　　肿瘤处理了他又抽烟

　　医生无奈也只能继续为他续命

　　除了肺癌，高大爷还患有慢阻肺、肺大疱等肺部疾病，仍需继续接受治疗。然而高大爷却对此不以为然，又抽起了烟，没有好好用药，也没有进行每月复查。又过了半年，高大爷的肺实在是顶不住了，出现反复咳嗽、咳黄痰和气喘病症。检查发现，高大爷的左上肺出现了新的感染，但他每次都是到医院打完消炎针就离开，认为痰从黄转白就是康复，并且一直没有停止吸烟。

　　直到后来，高大爷的肺给他发出了最终警告：出现了血痰、气促、低热病症。冯起校对他检查后发现抗酸杆菌呈阳性，后诊断为左上肺非结核肺脓肿分枝杆菌感染。“这类感染本身不严重，但高大爷的感染是在重度吸烟史导致多种肺部疾病的基础上发生的，给治疗增加了不少难度。”冯起校说。

　　非结核肺脓肿分枝杆菌感染需要较长的治疗时间，但高大爷的肺早已千疮百孔，治疗期间他突然出现了呼吸困难和胸闷的症状，出现肺大疱破裂和气胸。冯起校先后为他实施了右侧胸腔闭式引流术、氩气刀治疗术、支气管镜下肺泡灌洗和右上叶尖段球囊封堵术，并通过气管镜和胸腔镜精确找到了他的肺部右上叶前段支气管胸膜瘘，最终通过支气管镜腔内活瓣技术成功封住胸膜瘘，挽回了高大爷的性命。

　　踏进50岁应接受肺癌肺病早筛

　　冯起校指出，肺癌早期症状不明显，70%的患者一旦发现就是中晚期，建议50岁以上有吸烟史的人每年都应进行肺癌的早期筛查。筛查方法简单，只需做一个低剂量的胸部CT就行了。而慢阻肺则需要通过监测血压、血糖定期行肺功能检查。

　　另外，近年来慢阻肺患病率上升明显，而吸烟是肺部疾病最重要的环境致病因素，吸烟与被动吸烟都可能导致呼吸道症状及肺癌、慢阻肺的发生。因此，冯起校建议大家尽早戒烟或尽量减少抽烟，减少患肺病风险，同时要补充营养，多摄入蔬菜水果，加强锻炼，适量参加八段锦、健身操和慢跑等运动，增强体质，保持积极乐观的心态。

曲谱网_：中国出台住房租赁新规 禁止套取使用住房租赁消费贷款

　　中新社北京4月26日电 （记者 庞无忌）此前屡屡爆雷的长租公寓行业迎来强力监管。

　　26日消息，中国住房和城乡建设部日前联合国家发改委、公安部等六部委联合出台住房租赁新规，以加强住房租赁企业监管，防范化解金融风险。

　　这一新规提出七方面内容。

　　一是加强从业管理。从事住房租赁经营的企业，以及转租住房10套（间）以上的自然人，应当依法办理市场主体登记，取得营业执照，其名称和经营范围均应当包含“住房租赁”相关字样。

　　二是规范住房租赁经营行为。住房租赁企业单次收取租金的周期原则上不超过3个月；除市场变动导致的正常经营行为外，支付房屋权利人的租金原则上不高于收取承租人的租金。

　　三是开展住房租赁资金监管。住房租赁企业应当在商业银行设立1个住房租赁资金监管账户，向所在城市住房和城乡建设部门备案，并通过住房租赁管理服务平台向社会公示。住房租赁企业单次收取租金超过3个月的，或单次收取押金超过1个月的，应当将收取的租金、押金纳入监管账户，并通过监管账户向房屋权利人支付租金、向承租人退还押金。

　　四是禁止套取使用住房租赁消费贷款。住房租赁企业不得变相开展金融业务，不得将住房租赁消费贷款相关内容嵌入住房租赁合同，不得利用承租人信用套取住房租赁消费贷款，不得以租金分期、租金优惠等名义诱导承租人使用住房租赁消费贷款。

　　五是合理调控住房租金水平。加强住房租赁市场租金监测，密切关注区域租金异常上涨情况，对于租金上涨过快的，可以采取必要措施稳定租金水平。

　　六是妥善化解住房租赁矛盾纠纷。综合运用人民调解、行政调解、行业性专业性调解、司法调解等多元调解机制，维护住房租赁当事人合法权益。

　　七是落实城市政府主体责任。城市政府对规范发展住房租赁市场承担主体责任。（完）

曲谱网_：醉驾入刑十年间减少2万余起伤亡事故

　　 新华社北京4月28日电（记者任沁沁）2011年“醉驾入刑”以来，预防威慑作用显著，醉驾行为发生率明显下降。公安部交通管理局副局长刘宇鹏28日在京表示，2020年醉驾比率比“醉驾入刑”前减少70%以上；2011-2021年间，在全国机动车增加1.81亿、驾驶人增加2.59亿，年均增加1800万辆、2600万人的情况下，酒驾醉驾肇事导致的伤亡事故相比上一个十年减少了2万余起。

　　 全国交通安全形势总体稳定，“醉驾入刑”功不可没。刘宇鹏说，十年来，公检法机关分工协作、密切配合，用严格规范公正文明执法、司法，维护了法律的生命力和权威，“酒后拒驾”日益成为群众自觉行为，成为社会普遍认同和支持的文明准则、法治规则。

　　 据统计，“醉驾入刑”以来，全国酒后代驾订单近18亿笔，年均近2亿笔。醉驾比率下降、酒后代驾数量井喷式增长，从不同维度验证了酒驾醉驾违法犯罪行为大幅减少，醉驾“犯罪黑数”明显下降。

　　 当天，中国道路交通安全协会、中国人民公安大学、公安部道路交通安全研究中心、公安部交通管理科学研究所、中国道路运输协会等14家单位，共同签署“酒驾醉驾治理社会共同体”框架合作协议，联合发起“抵制酒驾，珍爱生命”倡议，倡议全社会争做“抵制酒驾，珍爱生命”的践行者、劝导者、倡导者、宣传者。